The Role of GLP1-RAs in Direct Modulation of Lipid Metabolism in Hepatic Tissue as Determined Using In Vitro Models of NAFLD.

Glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1RAs) have been shown to improve glucose and lipid homeostasis, promote weight loss, and reduce cardiovascular risk factors. They are a promising therapeutic option for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), the most common liver disease, associated with T2DM, obesity, and metabolic syndrome. GLP-1RAs have been approved for the treatment of T2DM and obesity, but not for NAFLD. Most recent clinical trials have suggested the importance of early pharmacologic intervention with GLP-1RAs in alleviating and limiting NAFLD, as well as highlighting the relative scarcity of in vitro studies on semaglutide, indicating the need for further research. However, extra-hepatic factors contribute to the GLP-1RA results of in vivo studies. Cell culture models of NAFLD can be helpful in eliminating extrahepatic effects on the alleviation of hepatic steatosis, modulation of lipid metabolism pathways, reduction of inflammation, and prevention of the progression of NAFLD to severe hepatic conditions. In this review article, we discuss the role of GLP-1 and GLP-1RA in the treatment of NAFLD using human hepatocyte models.

Capacidade de resposta do NASF em saúde mental / NASF responsiveness in mental health

Resumo Objetivou-se analisar a capacidade de resposta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em saúde mental em três estados nordestinos a partir do II e III Ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Os resultados foram analisados em nível estadual, nos municípios pertencentes ao G1 e nos 48 municípios que concentram simultaneamente assentamentos rurais e comunidades quilombolas. Identificaram-se aspectos mais e menos favoráveis em termos da oferta de ações em saúde mental que atravessam os dois ciclos avaliativos. Os dados demonstram a possibilidade de um efetivo compartilhamento de responsabilidades e de coordenação do cuidado entre o NASF e as equipes de AB. Entretanto, em relação às demandas de cuidado referentes ao uso de substâncias psicoativas, em ambas as avaliações e nos três níveis de estratificação, as equipes NASF obtiveram desempenho menos favorável, indicando que a capacidade de resposta ao sofrimento associado ao uso de álcool e outras drogas é menos efetiva, precisando ser reforçada e aprimorada na APS.

Abstract The article aimed to analyze the responsiveness of the Family Health Support Center (NASF) in mental health in three northeastern states from the II and III Cycles of National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB). The results were analyzed at the state level, in the municipalities belonging to G1 and in the 48 municipalities that concentrate both rural settlements and quilombola communities. We identified more and less favorable aspects in terms of the offer of mental health actions across the two evaluation cycles. The data show the possibility of an effective sharing of responsibilities and care coordination between NASF and the Primary Health Care (PHC) teams. However, regarding the demands of care related to the use of psychoactive substances, in both evaluations and in the three levels of stratification, the NASF teams performed less favorably, indicating that the response capacity to the suffering associated with the use of alcohol and other drugs is less effective, needing to be strengthened and improved in PHC.

COVID-19 and zoonoses in Brazil: Environmental scan of one health preparedness and response.

The emergence of the COVID-19 pandemic reinforced the central role of the One Health (OH) approach, as a multisectoral and multidisciplinary perspective, to tackle health threats at the human-animal-environment interface. This study assessed Brazilian preparedness and response to COVID-19 and zoonoses with a focus on the OH approach and equity dimensions. We conducted an environmental scan using a protocol developed as part of a multi-country study. The article selection process resulted in 45 documents: 79 files and 112 references on OH; 41 files and 81 references on equity. The OH and equity aspects are poorly represented in the official documents regarding the COVID-19 response, either at the federal and state levels. Brazil has a governance infrastructure that allows for the response to infectious diseases, including zoonoses, as well as the fight against antimicrobial resistance through the OH approach. However, the response to the pandemic did not fully utilize the resources of the Brazilian state, due to the lack of central coordination and articulation among the sectors involved. Brazil is considered an area of high risk for emergence of zoonoses mainly due to climate change, large-scale deforestation and urbanization, high wildlife biodiversity, wide dry frontier, and poor control of wild animals' traffic. Therefore, encouraging existing mechanisms for collaboration across sectors and disciplines, with the inclusion of vulnerable populations, is required for making a multisectoral OH approach successful in the country.

A Percepção dos Profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica sobre o Apoio Matricial / The Perception of Professionals of the Enlarged Nucleus of Family Health and Primary Care on Matrix Support

Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) de Mossoró/RN sobre como se dá o Apoio Matricial juntos às equipes da Estratégia de Saúde da Família. Método: Pesquisa de caráter exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, sendo usada entrevista semiestruturada com 16 profissionais integrantes do NASF-AB. Para a realização da análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Foi evidenciado que a operacionalização do Apoio Matricial depende de um conjunto de condições: infraestrutura; qualificação das equipes apoiadoras; comunicação entre os profissionais; relações interpessoais saudáveis; compreensão do papel do apoiador; rede de serviço disponível. Entretanto, estas ações são desenvolvidas embasadas na vivência cotidiana e na experiência individual de cada um. Observou-se também que há limitações no processo de gestão devido ao comprometimento de poder e de saber, prejudicando o processo de corresponsabilização de sujeitos e de trabalho. Conclusão: A promoção da educação de gestores e funcionários da Atenção Básica pode ser considerada ferramenta essencial para compreensão acerca do papel do NASF-AB e do Apoio Matricial, além da reformulação dos tradicionais mecanismos de gestão para promover a participação ativa do sujeito nos processos de atenção à saúde.

Contribuições da abordagem psicanalítica nas práticas em saúde no núcleo ampliado de saúde da família (Nasf) / Psychoanalytics contributions to the practices at the family health expanded support center (NASF) / Contribuciones del enfoque psicoanalítico a las prácticas de salud en los núcleos ampliados de salud de la familia (NASF)

Este trabalho tem o objetivo de refletir sobre como a psicanálise pode contribuir para as práticas de saúde desenvolvidas no trabalho do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), em que destacamos as diferentes perspectivas sobre a noção de sintoma. Inicialmente, contextualiza-se o campo da psicologia em sua relação com a saúde pública e a inserção da proposta metodológica da criação dos Nasf, considerando uma concepção recente, em processo de consolidação e com características específicas, dentre as quais se destacam o trabalho em equipe e a metodologia de apoio matricial. Em um segundo momento, apresentamos as diferentes noções de sintoma entre o discurso médico e o psicanalítico, propondo uma articulação que embase a atuação orientada pela psicanálise. Assim, evidencia-se que a psicanálise marca uma diferença na abordagem do sintoma, que para o sujeito tem uma função singular e não apenas um sofrimento a ser eliminado, de modo que esse sintoma tem importância na escuta do sujeito, dividido em seu desejo, que também pode ser sustentado no trabalho em equipe.(AU)

This article aims to reflect about how psychoanalysis can contribute to the health practices developed a Family Health Support Center (NASF) team, in which we highlight the different perspectives about the symptom notion. First and foremost, we contextualize the psychology field and its relationship with the public health and the insertion of the methodological proposal of the NASF creation, considering a recent conception in process of consolidation and with specific aspects, which emphasizes the teamwork and the matrix support methodology. Then, we introduce the different notions of symptom between the medical and psychoanalytic discourse, propounding an articulation that supports the psychoanalysis practice perspective proposing an articulation to base the practice guided by psychoanalysis. Therefore, we demonstrate that the psychoanalysis marks a difference on the symptom approach, which has a unique function to the subject instead of being only a suffering to be eliminated, thus, it has importance when listening to the subject, divided on his desire, which can be also sustained in teamwork.(AU)

Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre cómo el psicoanálisis puede contribuir a las prácticas de salud desarrolladas en el Núcleo Ampliado de Salud de la Familia (NASF), donde se destacan distintas perspectivas al concepto de síntoma. Primero, se contextualiza el campo de la psicología y su relación con la salud pública y la inserción de la propuesta metodológica de la creación de los Nasf, teniendo en cuenta una concepción reciente y en proceso de consolidación con características específicas, en la cual predominan el trabajo en equipo y la metodología de apoyo matricial. Después, se presentan los diferentes conceptos de síntoma entre el discurso médico y el psicoanalítico, proponiendo una articulación fundamentada en la actuación del psicoanálisis. Por lo tanto, se establece que el psicoanálisis marca una diferencia en el enfoque del síntoma, que para el sujeto tiene una función singular y no solo un sufrimiento que aliviar, teniendo su importancia en la escucha del sujeto, dividido en su deseo, que también puede ser sostenido en el trabajo en equipo.(AU)

Análise da organização do trabalho nos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica no Rio de Janeiro / Analysis of work organization in the Extended Family and Primary Health Care Centers in Rio de Janeiro

Resumo A implantação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF) fomentou estratégias de cuidados mais dialógicas e o acompanhamento de grupos populacionais que, historicamente, tinham pouco acesso à Atenção Primária à Saúde (APS). No município do Rio de Janeiro, oscilações na gestão federal e municipal implicaram redução ou eliminação dessas equipes. Para apreender os impactos desse cenário no cotidiano das equipes do NASF, esta pesquisa analisou documentos normativos e a percepção dos profissionais a respeito da organização do trabalho. Para tanto, realizou-se pesquisa qualitativa que utilizou coleta de dados, análise documental e entrevistas semiestruturadas com oito profissionais do NASF de uma região do Rio de Janeiro, entre agosto de 2019 e fevereiro de 2020. O tratamento dos dados baseou-se na análise de conteúdo. Os resultados expõem os impactos das mudanças nas diretrizes de organização e financiamento do NASF e abordam a percepção dos trabalhadores sobre o processo de trabalho. Assim, evidenciou-se que o NASF apresenta grande potencial de qualificação das ações e intervenções no contexto da APS, porém, a crescente precarização do trabalho sobrecarrega os trabalhadores e dificulta o alcance de seus objetivos originais.

Abstract The implementation of Extended Family and Primary Health Care Centers (EFPHCC) has fostered more dialogic care strategies and the monitoring of population groups that, historically, had little access to Primary Health Care (PHC). However, in the municipality of Rio de Janeiro, oscillations in federal and municipal management implied the reduction or elimination of these teams. To understand the impacts of this scenario on the daily routine of EFPHCC teams, this research analyzed regulatory documents and the professionals' perception of the work organization. Accordingly, a qualitative study was conducted using data collection, document analysis, and semi-structured interviews with eight EFPHCC professionals from a region of Rio de Janeiro between August 2019 and February 2020. Data treatment was based on content analysis. The results expose the impacts of the changes in the organization and financing guidelines of EFPHCC and address the workers' perception of the work process. Thus, it was evident that EFPHCC has the potential to qualify actions and interventions in the context of PHC; however, the growing job insecurity overloads the workers and hinders the achievement of its original goals.

As práticas da psicologia no contexto interdisciplinar no NASF: uma revisão sistemática / The practices of psychology in the interdisciplinary context of NASF: systematic review

Este estudo é uma revisão sistemática sobre práticas desenvolvidas pelos psicólogos no contexto interdisciplinar do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Efetivou-se a busca nas bases de dados PsycInfo, Scielo, Pubmed e BVS, utilizando o termo "NASF". Foram encontrados 551 artigos e, após refinada busca com os critérios de inclusão e exclusão, foram analisados 21 estudos. Os resultados foram organizados de acordo com as ações que envolviam os psicólogos, sendo o atendimento individual a principal atividade atribuída a eles. Dentre as ações desses profissionais que possuíam um caráter interdisciplinar, destaca-se: sensibilização da equipe para o apoio matricial e para acolhimento e humanização no cuidado. Apesar dos avanços da política, constatou-se dificuldade dos profissionais da atenção básica em aderir ao apoio matricial e realizar trabalho conjunto, seja pela resistência em superar o modelo biomédico ou pelo volume de trabalho e falta de tempo para cumprir diferentes tarefas.

This study is a systematic review about practices of psychologists of the Family Health Support Teams (NASF) in the interdisciplinary context. The search of the databases was performed in PsycINFO, SciELO, PubMed and BVS, using the term "NASF". We found 551 articles and after research refinement of inclusion and exclusion criteria, we analyzed 21 articles. Results were organized according to actions that evolved psychologists, which individual care was the main activity attributed to them. Among the actions of these professionals that had an interdisciplinary character, we emphasize the sensitization of the team for the support matrix and for reception and humanizing care. Despite the advances in the policy, primary care professionals showed difficulty in adhering to the matrix support and in conducting joint work, either due to the resistance in overcoming the biomedical model, or due to the workload and time constraints.

A retaguarda psicossocial na unidade Santíssima Trindade: relato de experiência na Saúde da Família e Comunidade / Psychosocial support at the Santíssima Trindade unit: experience report in Family and Community Health

Este trabalho busca refletir através da metodologia de relato de experiência a retaguarda psicossocial vivenciada pela equipe de serviço social e psicologia da Unidade de Saúde Santíssima Trindade (USST), através da leitura de embasamentos teóricos e da prática cotidiana foi construído esse artigo como forma de retratar a realidade nos dois anos de residência. (AU)

Nutritional status coverage trend registered in the SISVAN web in seven municipalities of the Zona Da Mata Mineira, Brazil, from 2008 to 2017, and its association with socio-economic, demographic and organisation of health system variables.

We analysed the coverage trend of the evaluation of the nutritional status of users of public health services registered in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) between 2008 and 2017 in seven municipalities and verified the association of the coverage trend with the socio-economic, demographic and organisational aspects of health system variables. It is an ecological time-series study performed with secondary data extracted from health information systems. Descriptive statistics, linear regression model and repeated measures analysis were performed. The coverage of evaluation of nutritional status was low over the period. Five municipalities showed a tendency to increase coverage, although small, while two remained stable. The highest annual variation in coverage increase was concentrated in the group of pregnant women and the lowest in adolescents and older adults. There was a downward trend in follow-ups from the Bolsa Family Programme and a trend towards increased follow-ups from SUS Primary Care (e-SUS AB). SISVAN coverage was positively associated with the proportion of rural population (P ≤ 0·001) and coverage of community health agents (P < 0·001); and negatively associated with total population (P < 0·001), demographic density (P = 0·006) and gross domestic product per capita (P = 0·008). Despite the tendency to increase coverage in some municipalities, SISVAN still presents low coverage of nutritional status assessment, which compromises population monitoring. Knowing the factors that influence the coverage can subsidise the elaboration of strategies for its expansion.

Meu corpo-campo de trabalhadora na APS: uma experiência feminista / My field-body as employee in the PHC Brazilian System: a feminist experience

Este ensaio trata da construção de narrativas que questionam a matriz colonial que sustenta práticas na Atenção Primária em Saúde (APS) a partir da afirmação da experiência como produção do conhecimento e do reconhecimento do meu lugar social como mulher branca na sociedade brasileira. Com perspectivas do feminismo negro e decolonial, utilizo da escrita de si e registros de experiência em processo para fundamentar o que em mim pertence a uma sociabilidade de meu tempo. A partir de cenas das vivências de campo, reflito sobre as expressões da heteronorma nas relações de poder e violência de gênero do corpo de trabalhadora, bem como cisões e clivagens sociais na prática da APS considerando a racialidade como estrutura. Minhas reflexões são feitas a partir de leituras das atualizações das políticas que orientam esse nível de atenção e refletem o momento atual, em meio à crise da saúde no Rio de Janeiro-RJ e seu operar necropolítico. Por fim, proponho a reparação como caminho das políticas de saúde, de forma que reconheçamos nossa inscrição machista-patriarcal-heteronormativa-misógina no campo da saúde coletiva e a constituição moderno-colonial da história e democracia brasileira.

This essay discusses the narratives constructed around the colonial matrix that is embedded in some Primary Health Care (PHC) practices in the State of Rio de Janeiro, Brazil. In order to critically analyze this system, I assert my own experience as a legitimate method in the production of knowledge and of humanitarian practices in Public Health, recognizing my social role and my trajectory as a white woman in the Brazilian society. Based on the black feminism and decolonial feminist perspectives, I draw on this writing of the self, keeping records of my in-process experience, aiming to ground what belongs to me in this sociability of my time. Considering race as a structure, the scenes I experienced in the Field boost my reflections regarding the expressions of heteronormativity within relations of Power and gender violence, manifested in the employee's body, as well as the social divisions and cleavages in the PHC practices. As background of my reflections, I research about updates of the policies that guide this care level. Then, I critically reflect about the current moment in Rio de Janeiro, in the midst of the health crisis, and its necropolitical operation. Finally, present the reasons why I believe in reparation as the most humanitarian path to the health policies, through the assertion of the existence of a heteronormative-atriarchal-misogynist inscription in the field of collective health, and also of the modern-colonial constitution of the Brazilian history and democracy.

O psicólogo nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família: organização e condições de trabalho / The psychologist in the Family Health Support Center: organization and working conditions / Lo psicólogo en los Centros de Apoyo a la Salud de la Familia: organización y las condiciones de trabajo

Com a criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), os psicólogos são inseridos oficialmente na atenção básica. Este estudo, portanto, teve como objetivo analisar a organização e condições de trabalho de psicólogos dos NASFs. Participaram da pesquisa, sete psicólogos, com idades entre 29 e 53 anos, sendo a maioria do sexo feminino. Os resultados mostraram que estes profissionais desempenham o apoio assistencial e técnico-pedagógico e a função de administradores das unidades. Os participantes ainda destacaram que enfrentam dificuldades na relação com os supervisores, principalmente no que diz respeito à autonomia. Ademais relataram ter que trabalhar em meio a condições de trabalho precárias e, além disso, sob fortes pressões. As reflexões e conclusões deste estudo nos remetem para a urgência de dar uma maior visibilidade à atividade dos psicólogos na atenção básica, atentando para as questões do trabalho e como isso reverbera no serviço prestado.

With the creation of the Family Health Support Center (NASF - in Portuguese), psychologists are officially included in basic health care. This study, therefore, aimed to analyze the organization and working conditions of NASF psychologists. The research included seven psychologists, aged between 29 and 53 years, the majority being female. The results showed that these professionals play the role of support, technical-pedagogical support, as well as the function of administrators of the health units. Participants also pointed out that they face difficulties on their relationship with supervisors, especially regarding autonomy. They also reported having to work amid precarious working conditions and, in addition, under heavy pressure. The reflections and conclusions of this study point to the need to give greater visibility to the activity of the supporting psychologists, paying attention to the issues of work and how this reverberates in the service provided.

Con la creación de lo Núcleo de Apoyo a Salud de la Familia (NASF), los psicólogos son oficialmente insertados en la política de atención básica a la salud. Este estudio, por lo tanto, tenía como objetivo analizar la organización y condiciones de trabajo de los psicólogos en los NASF. Participaron de esta investigación siete psicólogos, con edades entre 29 y 53 años, la mayoría de sexo femenino. Los resultados demostraron que estos profesionales desempeñan apoyo asistencial y técnico-pedagógico, y también el cargo de administradores de las unidades de salud. Los participantes también señalaron que enfrentan dificultades en su relación con los supervisores, principalmente con relación a su autonomía profesional. Informaron aún que les toca trabajar en condiciones precarias, además de sufrir fuertes presiones. Las reflexiones y conclusiones de este artículo remiten para la urgencia de ofrecer una mayor visibilidad a la actividad de los psicólogos apoyadores, prestándoles atención a los aspectos de trabajo y como estos reverberas en el servicio prestado.

Apoio matricial do NASF: uma revisão sistemática de literatura / Matrix support in the family health support center (Nasf): systematic review of literature / Apoyo matricial del NASF: revisión sistemática de literatura

Este trabalho de revisão de literatura tem o objetivo de verificar como o apoio matricial tem sido descrito, no âmbito nacional, por pesquisas empíricas que envolvem os Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF) e as Equipes de Saúde da Família (EqSF). Processou-se a revisão sistemática de literatura com a busca de artigos na Biblioteca Virtual em Saúde/Brasil, entre outubro de 2016 e maio de 2017. Foram selecionadas doze pesquisas, com data de publicação entre 2013 e 2017, que trabalharam com dados empíricos no conteúdo. Evidenciou-se um NASF cercado por muitos desafios e entraves, tais como o grande número de EqSF para referenciar; a dificuldade na integração com as equipes de referência; a fragilidade dos vínculos de trabalho; e a carência de recursos materiais e humanos. O que se pode concluir é que existem modos plurais de apoio matricial, transpondo o que está prescrito no plano conceitual.

This paper consists of a literature review aiming to understand how matrix support is being described nationwide by empirical researches involving the Family Health Support Centers (NASF) and the Family Health Teams (EqSF) – Acronyms in Portuguese. We carried out a systematic literature review, searching for articles in the Virtual Health Library/Brazil, between October 2016 and May 2017. Twelve researches published between 2013 and 2017 which dealt with empiric data within the content were selected. The evidences showed that the NASFs were surrounded by several challenges and obstacles, such as a large number of EqSFs to be referred to; the difficulty to interact with the reference teams; the fragility of work bonds; and the lack of human and material resources. What can be concluded is that there are plural ways of matrix support, transposing what is prescribed in the conceptual plane.

Este trabajo de revisión de literatura tiene como objetivo verificar cómo el apoyo matricial ha sido descrito en el ámbito nacional, por investigaciones empíricas que involucran a los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) y los Equipos de Salud de la Familia (EqSF). Se realizó una revisión sistemática de literatura con la búsqueda de artículos en la Biblioteca Virtual en Salud/Brasil, entre octubre de 2016 y mayo de 2017. Fueron seleccionadas doce investigaciones, publicadas entre 2013 y 2017, que trabajaron con datos empíricos en el contenido. Se evidenció un NASF rodeado por muchos desafíos y obstáculos, tales como: el gran número de EqSF para referenciar; la dificultad de integración con los equipos de referencia; la fragilidad de los vínculos de trabajo y; la carencia de recursos materiales y humanos. Se concluye que existen modos plurales de apoyo matricial, transponiendo lo que está prescrito en el plano conceptual.

Atuação fonoaudiológica no NASF do município de Santa Rita ­ PB / Speech-language therapy practice in NASF of the city of Santa Rita ­ PB / Atuación fonoaudiológica en la NASF del municipio de Santa Rita ­ PB

Introdução: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família ­ NASF objetiva ampliar as ações de saúde na atenção básica e aumentar a resolubilidade de problemas clínico-sanitários nos territórios. Objetivo: Caracterizar a atuação fonoaudiológica no NASF do município de Santa Rita ­ PB. Método: Utilizou-se método descritivo e transversal, por intermédio de um questionário contendo 36 questões com respostas abertas e fechadas que investigavam o processo de trabalho no NASF. A coleta foi realizada com sete fonoaudiólogas, que atenderam aos seguintes critérios de elegibilidade: trabalhar no NASF há no mínimo seis meses e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados foram tabulados e analisados quantitativamente. Resultados: As fonoaudiólogas relataram realizar de maneira satisfatória, ações como PSE, Visita Domiciliar, Capacitação e Suporte aos ACS, Ações conjuntas com a ESF, Orientações, Atendimento individual e também evidenciaram a necessidade de contratação de mais fonoaudiólogos. Relataram ainda utilizar com frequência ferramentas como o Atendimento compartilhado com profissionais do NASF, o Apoio Matricial e a Clínica Ampliada. Sobre a infraestrutura, houve constância entre todas as profissionais percebendo que este quesito obteve uma pontuação pouco satisfatória. Conclusão: As fonoaudiólogas demonstraram sincronia no processo de trabalho e nas ações realizadas, declarando ainda que mesmo em meio à problemática encontrada no quesito infraestrutura, o NASF de Santa Rita ­ PB tem desempenhado seu papel de maneira efetiva.

Introduction: The Family Health Support Center - NASF aims to expand health care in basic care and increase the resolubility of clinical and health problems in the territories. Purpose: To characterize the speech-language therapy performance by the NASF in the city of Santa Rita ­ PB. Methods: A descriptive and cross-sectional method was used, through a questionnaire containing 36 questions with open and closed answers that investigated the work process in NASF. The collection was performed with seven speech therapists, who met the following eligibility criteria: working at NASF for at least six months and signing the informed consent form. Data were tabulated and analyzed quantitatively. Results: Some speech-language therapists have reported to realize in satisfactory way actions such as PSE, home visit, capacity and support to the ACS, join actions with the ESF, guidelines, individual care and they also pointed the need of speech-language therapists' employment. They also reported utilizing with frequency implements such as shared with NASF professionals, the matrix assistance and the amplified clinic. On the Infrastructure, there was constancy among all the professionals that this requirement occurred on a rather unsatisfactory way. Conclusion: The speech-language therapists have demonstrated synchrony in the process of working and in the actions taken, and they also declared that in spite of the precarious infrastructure situation, the NASF in Santa Rita ­ PB, has played its roll effectively.

Introducción: El Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia - NASF tiene como objetivo ampliar las acciones de salud en la atención básica y aumentar la resolución de problemas clínico-sanitarios en los territorios. Objetivo: Caracterizar la actuación fonoaudilógica em el NASF del município de Santa Rita ­ PB. Métodos: Se utilizó método descriptivo y transversal, a través de un cuestionario que contenía 36 preguntas con respuestas abiertas y cerradas que investigaban el proceso de trabajo en el NASF. La recolección fue realizada con siete fonoaudiólogas, que atendieron a los siguientes criterios de elegibilidad: trabajar en el NASF por lo menos seis meses y firmar el término de consentimiento libre y esclarecido. Los datos fueron tabulados y analizados cuantitativamente. Resultados: Las fonoaudiólogas relataron realizar de manera satisfactoria, acciones como PSE, Visita Domiciliaria, Capacitación y Apoyo a los ACS, Acciones conjuntas con la ESF, Directrices, Atención individual y también evidenciaron la necessidad de contratación de más fonoaudiólogos. Señalaron utilizar com frecuencia herramientas como el Servicio compartido com profesionales de la NASF, el Apoyo Matrical y la Clínica Ampliada. Sobre la infraestructua, hubo constância entre todas las profesionales al darse cuenta de que este punto há obtenido uma puntuación poco satisfactoria. Conclusión: Las fonoaudiólogas demostraron una sincronía en el proceso de trabajo y en las acciones realizadas, declarando que incluso en medio de la problemática encontrada en el ámbito de la infraestructura, el NASF de Santa Rita ­ PB ha desempeñado su papel de manera efectiva.

Núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica no Brasil: uma revisão bibliográfica no período de 2008 a 2014 / Expanded nuclei of family health and basic care in Brazil: a bibliographic review from 2008 to 2014

Este estudo discorre sobre os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF), na Atenção Básica no Brasil, por meio de Revisão Bibliográfica, e seleção de artigos disponíveis no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) publicados de 2008 a 2014. O ano de 2008 demarca a instituição desse Programa pelo Ministério da Saúde e a delimitação da análise dos artigos até o ano de 2014. Esta pesquisa teve por objetivo identificar, analisar e classificar a produção disseminada pelos profissionais inseridos nos NASfs, para isso adotamos parte da metodologia desenvolvida no âmbito da OPAS (2003) priorizando os itens de classificação denominados "áreas temáticas" e "categorias de análises das características dos estudos". Os resultados corroboram a importância dos NASF na Atenção Básica e destacam a preocupação dos membros das equipes atuantes nesses núcleos com questões subjetivas e objetivas ligadas à práxis profissional. A produção analisada frequentemente demonstrou associação com os seguintes temas: descontentamento com a infraestrutura; reformulação do processo de trabalho; excesso de demanda; adoecimentos e afastamentos, fragmentação do processo de trabalho e de cuidado, dificuldades na atuação multidisciplinar dentre outros. Temáticas cujo enfrentamento demandam ações de capacitação continuada, fixação dos trabalhadores nas equipes e fortalecimento da gestão

This study deals with the Expanded Nuclei of Family Health and Basic Care (NASF), in Primary Care in Brazil, through a Bibliographic Review, and selection of articles available in the Regional Portal of the Virtual Health Library (VHL) published in 2008 to 2014. The year 2008 demarcates the institution of this Program by the Ministry of Health and the delimitation of the analysis of the articles until the year 2014.The aim of this research was to identify, analyze and classify the production disseminated by the professionals included in the NASfs. For this purpose, we adopted part of the methodology developed within PAHO (2003), prioritizing the classification items called "thematic areas" and " of studies ".The results corroborate the importance of NASF in Primary Care and highlight the concern of the members of the teams working in these nuclei with subjective and objective questions related to professional praxis.The production analyzed frequently showed association with the following themes: discontent with the infrastructure; reformulation of the work process; excess demand; illnesses and withdrawals, fragmentation of the work and care process, difficulties in multidisciplinary action, among others. Thematic areas whose confrontation demand continuous training actions, fixation of the workers in the teams and strengthening of the management

Janeiro Branco: rede de atenção à saúde mental

O vídeo fala sobre o tema janeiro branco: rede de atenção à saúde mental, rede de atenção psicossocial, atenção básica em saúde, equipes de consultórios na rua, NASF, CAPS I, II e II, residências terapêuticas e sobre as unidades de acolhimento.

Nutricionistas do Núcleo de Apoio à Saúde da Família: descrição e análise das atividades profissionais

Objetivo: descrever e analisar a atuação do profissional Nutricionista na Atenção Primária a Saúde, de acordo com a portaria GM nº 154 de 24 de janeiro de 2008, a partir de experiências vivenciadas pelos nutricionistas atuantes nos NASF dos municípios da região 23 do RS. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa. As informações foram coletadas através de entrevista semi-estruturada realizada com todas as nutricionistas da região 23 do RS totalizando um total de 3 sujeitos. As entrevistas foram gravadas e transcritas na integra e analisadas o seu conteúdo segundo os preceitos de Bardin (2006). Resultados: Destacamos que todos os profissionais desenvolvem atividades como: Visita Domiciliar; Reunião de Equipe; Grupos; Ações multiprofissionais; Apoio Matricial; Ações Intersetoriais; Clínica Ampliada; Atendimentos Individuais e/ou Compartilhado. Conclusão: Apenas os profissionais N1 e o N3 atuam de acordo com a portaria GM nº 154 de 24 de janeiro de 2008, os mesmos demonstraram clareza e entendimento referente as diretrizes, a lógica e as ferramentas de trabalho do NASF.

Nova PNAB 2017: considerações e questionamentos

O vídeo fala sobre a nova política de atenção básica PNAB 2017 (parte I)

Fortalencendo os indicadores do 3º ciclo do PMAQ, novidades no e-SUS - SISAB - CMD [ESUS]

O vídeo fala sobre o fortalecimento dos indicadores do 3ª ciclo do PMAQ, e-SUS e CMD, os indicadores de desempenho do PMAQ, sobre as médias de atendimento compartilhados realizados por profissionais do NASF e sobre a portaria 2148 de 28 de agosto de 2017.

Núcleos de Apoio à Saúde da Família, seus potenciais e entraves: uma interpretação a partir da atenção primária à saúde / Family Health Support Teams, potentialities and barriers: the primary care health outlook / Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia, sus potenciales y obstáculos: una interpretación a partir de la atención primaria a la salud

Apresentamos uma interpretação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs), visando ampliar a sua plataforma conceitual-normativa, com foco na microgestão do seu trabalho. Discutimos algumas ambiguidades e aspectos das normativas oficiais, da literatura da Saúde Coletiva e reduções presentes nos serviços (subvalorização do cuidado especializado ou do suporte às equipes matriciadas). Partindo do caráter generalista do cuidado na atenção básica e de uma perspectiva operacional da interdisciplinaridade, criticamos a ênfase normativa na assunção de papéis generalistas pelos especialistas e a subvalorização da assistência especializada pelos NASFs. Defendemos que a otimização do matriciamento demanda que os matriciadores assumam plenamente, e igualmente, o exercício do cuidado especializado aos usuários referenciados e o apoio às equipes matriciadas, articulando-os, o que tornará os NASFs, se ampliados e adaptados para as demais especialidades médicas, um excelente protótipo de serviço especializado no Sistema Único de Saúde (SUS).(AU)

This paper reframes the role of the Family Health Support Teams (NASF in Portuguese), aiming to expand its conceptual and normative framework, focusing on its operational micro-management process. It discusses several ambiguities and facets in official regulations, public health literature, and decreases in services' capacity (underutilisation of specialized matrix support teams). Based on the generalist and interdisciplinary operational character of primary care, a critique is made to the normative emphasis about specialists' roles of general practitioners usually underappreciating the specialists' care in the NASFs. Thus, the optimization of specialist support requires the specialist matrix team should assume fully and equally both the management of specialized care of referred patients and the matrix support to Family Health teams in a coordinated fashion. Thus, the expanded NASF's may be able to encompass other medical specialties and consequently, becoming an excellent prototype of the Brazilian National Health System (SUS in Portuguese) secondary specialized management care.(AU)

Presentamos una interpretación de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASFs), con el objetivo de ampliar su plataforma conceptual-normativa, con enfoque en la micro-gestión de su trabajo. Discutimos algunas ambigüedades y aspectos de las normativas oficiales, de la literatura de la Salud Colectiva y reducciones presentes en los servicios (sub-valorización del cuidado especializado o de apoyo a los equipos matriciales). Partiendo del carácter generalista del cuidado en la atención básica y desde una perspectiva operativa de la inter-disciplinariedad, criticamos el énfasis normativo en la asunción de papeles generalistas por los especialistas y la sub-valorización de la asistencia especializada por los NASFs. Defendemos que la optimización de la matricialidad exige que los matriciadores asuman de forma plena e igualitaria el ejercicio del cuidado especializado a los usuarios referenciados y el apoyo a los equipos matriciales, articulándolos, lo que hará que los NASFs, sean ampliados y adaptados a las demás especialidades médicas, un excelente prototipo de servicio especializado en el Sistema Brasileño de Salud (SUS).(AU)

Difusão de inovação e atores-chave na ESF / Difusion of inovation and key actors in the FHS (Family Health Strategy)

Resumo Apresentamos o emprego da ARS como metodologia de investigação das relações infocomunicacionais entre os trabalhadores de saúde da Atenção Básica. O universo de atores pesquisados compreendeu três clínicas de família e um grupo do NASF a estas relacionado da área de planejamento AP5.2 do município do Rio de Janeiro, totalizando 150 profissionais da saúde, equipe técnica e agentes comunitários da saúde (ACS). Buscamos descrever como se dão as relações infocomunicacionais entre esses profissionais em geral e, em especial, sobre o cuidado aos usuários e suas necessidades de saúde. Este artigo traz os resultados referentes ao levantamento das diferentes lideranças e o possível papel que podem exercer na inovação de processos, e nas dinâmicas que envolvem o cuidado como escuta do outro. Os resultados apontam os atores com alto grau de centralidade – líderes de opinião, intermediação e capilaridade de informação – da Rede de Relações Informais que são adotantes precoces da noção de cuidado com acolhimento e escuta e permitem o emprego de estratégias de difusão desta inovação no segmento da Atenção Básica investigado.

Abstract The methodology of Networks Social Analysis was employed in order to investigate the info-communication relations between healthcare professionals of one segment of basic healthcare. The research field comprised three family clinics and one group of Health Family Support Nucleus (HFSN) related to planning area 5.2 of Rio de Janeiro County, totalizing 150 workers among healthcare professionals, technical team e community health agents (CHA). The main goal was to describe the information flow between these professionals, especially those regarding healthcare. This article points out results related to key actors and the role they might play in regard to innovation and dissemination of healthcare policy, focusing on recognizing and listening others. The results point actors with high level of centrality – opinion, intermediation and information capillarity leaders – in the informal network relation that early adopts the notion of care amid acceptance and listening and allow the deployment of diffusion innovation strategies within the segment of basic health care here investigated.